Você já ouviu falar em “Tríade de Beck”? 

Se você tem interesse em conhecer mais sobre o sistema cardiovascular e até trabalhar nesta área, é importante saber que a expressão tríade semiológica caracteriza a compressão cardíaca aguda, constituída por coração pouco pulsátil, queda da tensão arterial e aumento da pressão venosa. Ela foi descrita em 1935 pelo cirurgião cardíaco norte-americano Dr. Claude Beck.  

O que caracteriza a Tríade de Beck

Quais são os três sinais relacionados ao tamponamento cardíaco? 

A Tríade de Beck caracteriza-se por um conjunto de três sinais que estão associados ao tamponamento cardíaco, como: 

• Sons cardíacos abafados; 
• Diminuição da pressão arterial (ou hipotensão); 
• Dilatação das veias do pescoço, dificultando a capacidade do coração para bombear o sangue. 

O que diz o  livro “Medicina Interna de Harrison” sobre o tema? 

Estes mesmos aspectos são ratificados no conceituado livro “Medicina Interna de Harrison”, no capítulo 270, que trata, especificamente, sobre as doenças do pericárdio. A obra confirma que as três principais manifestações do tamponamento (Tríade de Beck) são hipotensão, bulhas cardíacas hipofonéticas ou ausentes e distensão venosa jugular. 

Conheça mais sobre cada um dos três sinais da Tríade de Beck:

1. Sons cardíacos abafados: quando ocorre uma lesão no coração, por exemplo, pode-se gerar o aumento da pressão intrapericárdica devido ao acúmulo de líquido no espaço pericárdico, que é o espaço entre o coração e o pericárdio, uma espécie de saco aderido ao coração, que o envolve. Este acúmulo de líquido em torno do coração, vai abafar o som dos batimentos cardíacos, que é o primeiro componente da tríade de Beck.
2. Diminuição da pressão arterial: esta alteração da pressão intracardíaca compromete o enchimento cardíaco, porque o coração não vai conseguir trabalhar corretamente, diminuindo assim o débito cardíaco, o que se reflete em uma diminuição da pressão arterial, segundo sinal da tríade de Beck.
3. Dilatação das veias do pescoço: como consequência do débito cardíaco diminuído, o coração também vai ter dificuldade para receber todo o sangue venoso, que vem do resto do corpo para o coração, o que vai fazer com que o sangue se acumule, levando ao terceiro sinal da tríade de beck, a dilatação das veias do pescoço, também conhecido por turgência jugular.

Qual é a importância da Tríade de Beck? 

A Tríade de Beck é uma indicação importante de tamponamento cardíaco, mas nem sempre está presente em todos os casos. Quando identificada, é uma emergência médica que requer intervenção imediata, geralmente uma pericardiocentese (remoção do líquido do pericárdio) para aliviar a pressão sobre o coração. 

E o que é o tamponamento cardíaco?

O tamponamento cardíaco é justamente o acúmulo de sangue no pericárdio com volume e pressão suficientes para prejudicar o enchimento cardíaco. De forma mais detalhada, consiste no acúmulo de líquido entre as duas membranas do pericárdio, que são responsáveis pelo revestimento do coração, gerando os sinais descritos anteriormente e sintomas, como: 

• Aumento da frequência cardíaca e respiratória; 
• Dor no tórax; 
• Pés e mãos frios e roxos; 
• Falta de apetite; 
• Dificuldade para engolir; 
• Tosse. 

Como é feito o diagnóstico e o tratamento? 

O diagnóstico é clínico e, geralmente, com ecocardiografia à beira do leito. Já o tratamento do tamponamento cardíaco deve ser feito com urgência e geralmente consiste na realização de uma pericardiocentese, que é um tipo de procedimento cirúrgico que tem como objetivo retirar o excesso de líquido do coração, de forma provisória, apenas para aliviar os sintomas e salvar a vida do paciente.  

Depois disso, o médico pode realizar uma cirurgia mais invasiva para remover uma parte do pericárdio, drenar sangue ou remover coágulos sanguíneos, por exemplo. Além disso, também pode ser feita a reposição do volume de sangue com líquidos e a administração de remédios, para normalizar a pressão arterial, e administração de oxigênio com o objetivo de reduzir a carga sobre o coração. 

Quais são as causas do tamponamento cardíaco?

O tamponamento cardíaco pode acontecer por diversas situações que resultam no acúmulo de líquido no espaço pericárdico. As principais causas são: 

• Trauma no tórax por acidentes de carro; 
• História de cancro, especialmente dos pulmões e coração; 
• Hipotireoidismo, que é caracterizada pela diminuição na produção de hormônios pela tireoide; 
• Pericardite, que é uma doença do coração que resulta de infecções bacterianas ou virais; 
• História de insuficiência renal; 
• Ataque cardíaco recente; 
• Lúpus eritematoso sistêmico; 
• Tratamento de radioterapia; 
• Uremia, que corresponde à elevação de ureia no sangue; 
• Cirurgia recente do coração que tenha causado lesões no pericárdio. 

O tamponamento cardíaco pode levar a óbito?

Sim. Como consequência do acúmulo de líquido, o coração não consegue bombear a quantidade de sangue suficiente para os órgãos e tecidos, o que pode resultar em choque e morte caso não seja tratada a tempo. 

Conclusão:

A Tríade de Beck é uma indicação importante de tamponamento cardíaco. Em resumo, caracteriza-se por um conjunto de três sinais que devem ser observados, que são: sons cardíacos abafados, diminuição da pressão arterial e dilatação das veias do pescoço. É uma emergência médica que, logo que identificada, requer uma intervenção imediata, pois pode ser fatal.  

Na maioria das vezes, é indicada uma pericardiocentese para alívio imediato na pressão sobre o coração do paciente e para resguardar sua vida. Posteriormente, pode ser feito um novo procedimento para remover uma parte do pericárdio, drenar sangue ou remover coágulos sanguíneos. Mas, acima de tudo, é imprescindível agir rápido quando houver a confirmação do diagnóstico.